تحاليل تساقط الشعر عند النساء: ما الفحوصات المفيدة؟

تلاحظ كثير من النساء زيادة الشعر المتساقط أثناء الاستحمام أو التصفيف، وقد يبدو فرق الشعر أكثر اتساعاً أو تفقد التسريحة كثافتها المعتادة. لا يعني ذلك بالضرورة وجود مرض خطير، لأن كثافة الشعر تتأثر بعوامل متعددة مثل مخزون الحديد، وظيفة الغدة الدرقية، التغذية، التغيرات الهرمونية، الولادة، الحميات القاسية، بعض الأدوية والاستعداد الوراثي.

عندما يصبح تساقط الشعر أكثر من المعتاد أو تبدأ الكثافة بالتراجع بصورة ملحوظة، يمكن لبعض التحاليل الطبية أن تساعد في البحث عن عوامل قابلة للتصحيح. ولا توجد في المقابل باقة واحدة من تحاليل تساقط الشعر تصلح لكل النساء؛ إذ تُختار الفحوصات وفق شكل التساقط، مدته، الأعراض المصاحبة والتاريخ الصحي.

هل هو تساقط زائد أم انخفاض تدريجي في كثافة الشعر؟

قد يكون التغير ناتجاً عن زيادة حقيقية في عدد الشعرات المتساقطة من مختلف مناطق فروة الرأس. يُعرف هذا الشكل غالباً باسم التساقط الكربي المنتشر، وقد يظهر بعد الولادة أو مرض مصحوب بالحمى، أو بعد عملية جراحية، أو فقدان سريع للوزن، أو حمية غذائية شديدة أو فترة ضغط نفسي. وفي كثير من الحالات يبدأ التساقط بعد أسابيع أو أشهر من العامل المحفز وليس في الوقت نفسه.

أما إذا أصبح الشعر أرق تدريجياً، مع اتساع الفرق في منتصف الرأس، فقد يكون الأمر متعلقاً بنقص كثافة الشعر النمطي عند النساء. هذه الحالة شائعة ويمكن أن تكون وراثية، وقد تكون تحاليل الدم فيها طبيعية تماماً. كما يمكن أن يجتمع التساقط المنتشر مع نقص الكثافة النمطي لدى المرأة نفسها.

تساعد التحاليل في اكتشاف بعض العوامل الصحية المصاحبة، لكنها لا تشخّص وحدها جميع أنواع تساقط الشعر.

ما هي التحاليل اللازمة لمعرفة سبب تساقط الشعر؟

1. تعداد الدم الكامل NFS أو FNS

يساعد تحليل تعداد الدم الكامل، المعروف أيضاً باسم NFS أو FNS وبالإنجليزية CBC، على تقييم الهيموغلوبين وكريات الدم الحمراء ومؤشراتها، وبالتالي البحث عن فقر الدم أو علامات يمكن أن توجه نحو نقص الحديد أو بعض الاضطرابات الدموية الأخرى.

في مختبر عطية للتحاليل الطبية بالقبة، يُنجز هذا الفحص على جهاز آلي من Sysmex متخصص في أمراض الدم، مع تطبيق إجراءات المعايرة ومراقبة الجودة المعتمدة في العمل المخبري.

النتيجة الطبيعية لتحليل NFS لا تستبعد بالضرورة نقص مخزون الحديد؛ فقد ينخفض الفيريتين قبل ظهور فقر الدم، ولهذا يُطلب التحليلان معاً في كثير من الحالات.

2. تحليل مخزون الحديد Ferritine

يُعد تحليل الفيريتين Ferritine من أكثر التحاليل فائدة عند تقييم تساقط الشعر المنتشر، خصوصاً لدى النساء اللواتي يعانين من دورة شهرية غزيرة، أو تغذية فقيرة بالحديد، أو تعب وشحوب ودوخة.

الفيريتين بروتين يعكس مخزون الحديد في الجسم، وهو يختلف عن تحليل الحديد المتداول في الدم الذي يمكن أن يتغير خلال اليوم. وقد يطلب الطبيب عند الحاجة تحاليل إضافية مثل تشبع الترانسفيرين أو الترانسفيرين وCRP، خاصة إذا كانت نتيجة الفيريتين لا تتوافق مع الأعراض أو وُجد التهاب.

يُقاس الفيريتين في مختبر عطية باستخدام المنصة اليابانية TOSOH AIA-CL300 المعتمدة على تقنية المقايسة المناعية بالوميض الكيميائي. ومع ذلك، لا ينبغي تفسير الرقم بمعزل عن العمر والجنس والحالة الالتهابية وبقية النتائج.

وجدت دراسات متعددة ارتباطاً بين نقص مخزون الحديد والتساقط الكربي، لكن لا يوجد حتى الآن رقم عالمي متفق عليه باعتباره «المستوى المثالي لنمو الشعر». لذلك يكون الهدف هو اكتشاف نقص الحديد الحقيقي وتحديد سببه، وليس رفع الفيريتين عشوائياً إلى أرقام مرتفعة.

3. تحليل الغدة الدرقية TSH

يمكن لقصور الغدة الدرقية أو فرط نشاطها أن يصاحبه ترقق أو تساقط منتشر للشعر، إضافة إلى أعراض أخرى محتملة مثل التعب، تغير الوزن، جفاف الجلد، اضطراب ضربات القلب أو عدم تحمل البرد أو الحرارة.

يُعد TSH الفحص الأولي الأكثر استخداماً لتقييم وظيفة الغدة الدرقية. وإذا كانت النتيجة غير طبيعية، أو كانت الأعراض والتاريخ الطبي تستدعي ذلك، قد يُستكمل التقييم بتحليل FT4 وتحاليل درقية أخرى يحددها الطبيب.

تُنجز تحاليل الغدة الدرقية والقياسات الهرمونية المتوفرة في مختبر عطية على منصة VIDAS KUBE من bioMérieux بتقنية ELFA، وفق بروتوكولات كل اختبار وإجراءات الرقابة الداخلية على الجودة.

4. تحليل فيتامين D

يُطلب تحليل 25-OH Vitamin D لتقييم مخزون فيتامين D في الجسم. وقد أظهرت دراسات ملاحظة انخفاض مستواه لدى بعض المصابين بأنواع مختلفة من تساقط الشعر، لكن ذلك لا يثبت أن نقص فيتامين D هو السبب الوحيد أو المباشر لكل حالة.

يكون هذا التحليل أكثر فائدة عند وجود احتمال للنقص، مثل قلة التعرض للشمس، سوء التغذية أو وجود عوامل صحية أخرى. ويُنجز قياس فيتامين D في المختبر على منصة TOSOH AIA-CL300. أما تناول المكملات فينبغي أن يعتمد على النتيجة والتقييم الطبي، لأن إعطاء جرعات مرتفعة لمن لا يعاني نقصاً لا يضمن استعادة كثافة الشعر.

متى نضيف فيتامين B12 أو الزنك وحمض الفوليك؟

لا يلزم طلب جميع الفيتامينات والمعادن لكل امرأة تعاني تساقط الشعر. يمكن التفكير في تحليل Vitamin B12 أو حمض الفوليك أو الزنك عند وجود حمية نباتية أو غذاء محدود، أو أمراض في المعدة والأمعاء، أو جراحة سمنة، أو سوء امتصاص، أو فقدان كبير للوزن، أو أعراض أخرى توحي بنقص غذائي.

الدراسات المتعلقة بالزنك وVitamin B12 وفيتامين D وتساقط الشعر ليست متطابقة في نتائجها؛ ولذلك يكون طلب هذه التحاليل موجهاً حسب الحالة، بدلاً من إدراجها تلقائياً ضمن قائمة طويلة ومكلفة.

هل تحاليل الهرمونات ضرورية عند تساقط الشعر لدى النساء؟

لا تحتاج كل امرأة إلى تحليل التستوستيرون أو بقية الهرمونات. يصبح التقييم الهرموني أكثر أهمية عندما يترافق نقص كثافة الشعر مع عدم انتظام الدورة الشهرية، أو زيادة شعر الوجه والجسم، أو حب شباب شديد، أو صعوبة في الحمل، أو علامات توحي بمتلازمة تكيس المبايض.

في هذه الحالات قد يطلب الطبيب تحاليل مثل Total Testosterone وSHBG لحساب التستوستيرون الحر، وربما DHEAS أو Prolactin وفق الأعراض. ويمكن إجراء هذه القياسات الهرمونية في مختبر عطية على منصة VIDAS KUBE أو المنصة المناعية المناسبة لكل تحليل.

أما طلب FSH وLH والإستروجين والبروجسترون وDHT والكورتيزول بصورة عشوائية لمجرد وجود تساقط الشعر، فلا تدعمه الأدلة العلمية لجميع الحالات. معظم النساء المصابات بنقص كثافة الشعر النمطي لا يعانين بالضرورة من ارتفاع هرمونات الذكورة في الدم.

ماذا لو كانت جميع التحاليل طبيعية؟

التحاليل الطبيعية لا تعني أن انخفاض كثافة الشعر غير حقيقي. فقد يكون السبب وراثياً أو متعلقاً بتصغّر بصيلات الشعر تدريجياً، وهي تغيرات لا تظهر في تحليل الدم. يستطيع طبيب الجلدية تقييم نمط التساقط وفحص فروة الرأس بالمنظار الجلدي للكشف عن اختلاف أقطار الشعر وتصغّر البصيلات أو وجود سبب جلدي مصاحب.

كما ينبغي استشارة طبيب الجلدية عند ظهور بقع خالية من الشعر، أو حكة وقشور واضحة، أو احمرار وألم في فروة الرأس، أو شعر مكسور، أو تراجع سريع للكثافة، لأن هذه العلامات قد تحتاج إلى فحص للفطريات أو تقييم جلدي خاص بدلاً من تحاليل الدم وحدها.

هل يجب الصيام قبل تحاليل تساقط الشعر؟

لا تتطلب تحاليل NFS والفيريتين وTSH وفيتامين D الصيام دائماً عند إجرائها منفردة، لكن شروط التحضير قد تختلف إذا أضيفت تحاليل أخرى. كما يجب إبلاغ المختبر عن الأدوية والمكملات المستخدمة، خصوصاً المكملات التي تحتوي على جرعات مرتفعة من البيوتين، لأنها قد تتداخل مع بعض طرق القياس المخبري.

ما أهم تحاليل تساقط الشعر عند النساء؟

يمكن أن تتكون البداية العملية في حالات التساقط المنتشر من:

أما FT4 وVitamin B12 والزنك وحمض الفوليك وتحاليل الهرمونات الأنثوية والأندروجينات فتُضاف وفق الأعراض والتاريخ الصحي أو طلب الطبيب.

تتوفر هذه التحاليل في مختبر التحاليل الطبية للدكتورة عطية بالقبة - الجزائر العاصمة، وتُجرى على منصات آلية متخصصة مع مراقبة مراحل التحليل والنتائج. وتبقى النتائج جزءاً من تقييم متكامل، ولا تكفي بمفردها لتحديد سبب كل حالة أو اختيار العلاج.

هذا المحتوى موجه للتثقيف الصحي ولا يعوض استشارة الطبيب أو طبيب الجلدية، خاصة عند استمرار التساقط أو تراجع كثافة الشعر بصورة واضحة.

المراجع العلمية

1. Kakpovbia E, Ogbechie-Godec OA, Shapiro J, Lo Sicco KI. Laboratory Testing in Telogen Effluvium. Journal of Drugs in Dermatology. 2021;20(1):110-111.
2. Zhang D, et al. Serum Ferritin Levels: A Clinical Guide in Patients With Hair Loss. Cutis. 2023;112:62-67.
3. Carmina E, Azziz R, Bergfeld W, et al. Female Pattern Hair Loss and Androgen Excess. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2019;104(7):2875-2891.
4. NICE Clinical Knowledge Summaries: Female pattern hair loss - investigations.
5. Yelich A, et al. Biotin for Hair Loss: Teasing Out the Evidence. 2024.